2014/12/19 (Fri) 14:57
睪丸扭轉復位后要警惕陽痿

 睪丸扭轉復位后要警惕陽痿

 

  睪丸扭轉與精索扭轉同時發生,使精索內的血液循環發生障礙,引起睪丸的缺血、壞死,常可導致陽痿。

  據國內報道,睪丸扭轉好發年齡以20歲以內者為多,1218歲者占65%,但從新生兒至70歲老人均可發生。睪丸扭轉發病以左側高于右側,這可能與左側精索較長有關。由于提睪肌肌纖維呈螺旋狀由近到遠達睪丸,所以扭轉多由外側向中線扭轉,即右側順時針方向,左側逆時針方向。

  睪丸扭轉的治療可用如下方法:

  (1)手術復位:睪丸扭轉作出診斷后應爭取時間立即手術復位,爭取在癥狀出現6小時內完成手術。將扭轉的睪丸復位后觀察血運正常,再行睪丸、精索與陰囊內層鞘膜間斷縫合固定,以免術后復發。如術中發現睪丸血循環極差,復位后仍不能恢復,應切除睪丸。

  (2)手法復位:一般在病初可以試行。應先給予鎮痛劑及解痙劑,半小時后再將橫位并上提的睪丸進行輕柔的手法復位。復位成功后再用“丁”字帶托起陰囊,讓患側睪丸充分休息。但手法復位后不能防止再次復發。

  (3)對懷疑有睪丸扭轉的病人,應及時進行手術探查,這是一個重要的原則。尤其是另側睪丸已切除者,更應注意保護睪丸的存活,以免拖延時間帶來不可挽救的后果。

  睪丸扭轉的治療目的是挽救睪丸。睪丸扭轉復位后陽痿的發生不但與睪丸扭轉程度有關,與患者從發病到就診、確診的時間均關系重大。臨床資料表明:發病后5小時內行睪丸扭轉復位術者,陽痿的發生率約15%左右,10小時以內行睪丸復位術者陽痿的發生率可達25%,如超過10小時者陽痿的發生率則更高。因此,對于睪丸扭轉手術復位后要進行長期隨防,觀察的內容主要為睪丸大小,一般術后隨訪36個月。有報告睪丸扭轉復位術后 17%2 3%發生睪丸萎縮。如為單側睪丸扭轉,且發病年齡在青春期前者一定要觀察到青春期,并注意有無性功能障礙發生。尤其是伴有一側睪丸功能低下者,陽痿發生的可能會更大。

 

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